《石家庄市市级城乡居民医疗保险总体实施方案

 定制案例     |      2020-09-12 10:12

为了更好的的相识《关于进一步完善城乡住民基本医疗保险市级统筹事情的实施意见》(冀医保发〔2019〕16号),石家庄市医疗保障局联合实施意见公布了《石家庄市城乡住民基本医疗保险市级统筹实施方案政策解读》,快来一起学习相识吧!

1、为什么要实施城乡住民医保市级统筹?

河北省医疗保障局、河北省财政厅、国家税务总局河北省税务局印发《关于进一步完善城乡住民基本医疗保险市级统筹事情的实施意见》(冀医保发〔2019〕16号),要求2020年底前,全面实现住民医保市级统筹,做实住民医保基金市统收统支,完善制度体系建设,提升经办服务能力,提高基金共济和抗风险能力,促进住民医保制度可连续生长。

2、城乡住民市级统筹后,医保政策有何变化?对城乡住民就医有何影响?

统一石家庄市住民医保政策,在石家庄市现行住民医保政策的基础上,取消每人每年40元普通病门诊包干资金,建设住民医保门诊统筹制度。市级统筹后参保城乡住民可凭据病情,按划定在石家庄市规模内的医保定点医疗机构就医,发生的医疗费根据划定直接结算,全面实现统筹区内无异地。

3、如何做实住民医保基金市统收统支?

石家庄市各项基金收入定期全额归集至市级社会保障基金财政专户。市级医疗保障部门统一审定全市住民医保基金支出用款计划,市级财政部门统一摆设资金拨付。基金支出按季申请、按月拨付。统一城乡住民医保基金预决算治理。

4、如何建设市级风险基金?

市级风险基金每年根据今年石家庄市住民医保基金预算收入的5%提取,累计提取的市级风险基金到达年基金收入10%时不再提取。

(图片泉源:百度问答-新图库)

5、城乡住民医保基金超支后,如何分管基金缺口?

(一)当年市级和各县基金发生的收支缺口,划分由各级留存的住民医保基金结余支付。

(二)住民医保基金留存结余不足支付当年基金收支缺口时,由市级风险基金支付,支付的最高限额为提取当地风险基金累计结余的2倍,支付后仍有缺口的,由同级财政肩负60%,市级风险基金负担40%。

(三)在石家庄市住民医保基金累计结余泛起支付不足时,财政给予补助,同时市级医保行政部门会同财政部门根据国家和省有关划定提出调整缴费和待遇支付政策意见,报石家庄市人民政府批准后实施。

6、城乡住民医保基金结余后如那边理?

对于当年住民医保基金泛起的结余,市级医保经办机构根据20%提取市级风险基金(不计入风险基金最高提取限额),80%留作市、县以后年度基金支出缺口的增补,按市、县结余单独记账,参照留存结余使用。